Sinusitis / Sinusitis

Se hacen breves consideraciones acerca de los caracteres anatómicos y embriológicos de las cavidades paranasales. Se analizan los síntomas de las sinusitis. En ella se reconocen síntomas locales y generales. Entre los primeros destacan la obstrucción y la secreción nasal, el dolor a nivel del seno afectado y la cefalea especialmente matinal. El diagnóstico se basa en la clínica (síntomas y signos), la rinoscopía anterior (mucosa edematosa y pus en el meato medio), la transiluminación, nasofaringofibroscopio y la radiología. En el tratamiento de las sinusitis agudas se preconizan las siguientes medidas: reposo en cama, analgésicos, calor local, vasoconstrictores por vía oral y antibióticos. Se analizan separadamente los problemas inherentes a cada uno de los diferentes tipos de sinusitis (maxilar, frontal y etmoidal), haciendo hincapié en las formas crónicas que requieren de tratamiento quirúrgico. Se describen el mucocele frontoetmoidal y la osteomielitis del frontal, cuadros que se prestan a errores de diagnóstico y que pueden dar lugar a graves complicaciones intracraneanas. También se describe la osteomielitis aguda del maxilar superior y otras complicaciones

Rinitis / Rhinitis

Se mencionan brevemente las principales funciones de la mucosa nasal: olfación, entibiamiento, humedecimiento y purificación del aire inspirado y secreción de lisozima. Se define la rinitis aguda como una afección viral caracterizada por la inflamación catarral de la mucosa nasal. Se describen su sintomatología y sus complicaciones, entre las que destacan aquellas debidas a infección microbiana secundaria (sinusitis, otitits, laringitis y traqueobronquitis). El tratamiento de la rinitis aguda es sintomático y consiste fundamentalmente en reposo y analgésicos. Los antibióticos deben reservarse para las complicaciones bacterianas. Los vasoconstrictores por vía nasal deben ser proscritos; enn cambio, su empleo por vía oral disminuye la obstrucción nasal. Las rinitis crónicas se clasifican en hipertróficas y atróficas. Entre las primeras se distinguen las congestivas, las hiperplásicas y las alergias nasosinusales. Entre las segundas se reconocen las formas simples y las ocenosas. Se discute la sintomatología y la terapéutica de cada una de estas variedades, haciendo hincapié en las alergias nasosinusales y en la ocena. En el capítulo de las alergias nasosinusales se analizan la rinitis espasmódica (crisis vasomotora aguda), la sinusitis alérgica serosa y la polipoidea. Con respecto a la ocena se señala su mayor incidencia en el sexo femenino y se detalla su sintomatología, destacando la obstrucción nasal y la sequedad, la formación de costras, el mal olor, la cefalea frontal y el compromiso del olfato. Desde un punto de vista terapéutico se establecen las ventajas de la operación de inclusión de acrílicos, procedimiento de elección que asegura un 90% de éxitos